心身健康中日国际研讨会暨大健康产业发展高层论坛

本期摘要:随着社会发展和人们生活水平的普遍提高,以及人类生活方式的改变,健康产业成为21世纪引导全球经济发展和社会进步的重要产业。涉及医药产品、保健用品、营养食品、医疗器械、保健器具、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域。美国著名经济学家保罗·皮尔泽在《财富第五波》中将健康产业称为继IT产业之后的全球“财富第五波”。我国健康产业发展十分迅速,市场容量不断扩大,健康产业在国民经济中的比重不断上升,大健康产业正在成为中国经济新的增长点。为了借鉴日本在心身健康研究的成果,交流日本健康产业发展经验,世界中医药学会联合会心身医学专业委员会筹委会和九州大学北京事务所联合举办“心身健康中日国际研讨会暨大健康产业发展中日高层论坛”。
  

时间:2016年5月6日-8日

地址: 北京嘉苑饭店(北京市海淀区大柳树路6号)

电话:010-51581387

形式:嘉宾主讲 点评 互动交流

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特约嘉宾

久保千春教授

日本九州大学校长、亚洲心身医学会会长
1973年 九州大学医学部毕业。1973年 九州大学医学部附属医院研修生。1975年九州大学医学部细菌学研修生。1982年 美国俄克拉荷马医学研究所临床研究员。1984年国立疗养所南福冈医院内科主任医师。1988年九州大学医学部心内科助手。1993年九州大学医学部心内科教授(15年零2个月)。2008年九州大学医院院长(6年)。2014年10月出任九州大学第23任校长。

段树民院士

院士,神经生物学家。
浙江大学医学院院长,教授。中国科学院院士,发展中国家科学院(第三世界科学院, TWAS)院士,全国政协委员, 中国神经科学学会理事长,亚太神经科学学会主席。1982年毕业于蚌埠医学院, 1991年在日本九州大学获博士学位。1997-1999年先后在夏威夷大学和加州大学旧金山分校做博士后研究。2000-2009年在中国科学院神经科 学研究所先后任研究员、神经科学国家重点实验室主任、副所长。长期从事神经生物学研究,在神经元-胶质细胞相互作用、突触发育和功能等研究领域作出系统的 创新工作,尤其在胶质细胞信号分子释放机制、胶质细胞对神经环路和突触可塑性的调控等方面取得重要研究成果。任《Neuroscience Bulletin》主编,《Journal of Neurophysiology》、《Glia》、《Hippocampus》、《Neurobiology of Disease》等国际神经科学杂志编委。2008年获何梁何利科学与进步奖,2010年获国家自然科学二等奖。   主要研究兴趣是突触形成和活动依赖性突触可塑性的机制,尤其对星状胶质细胞在突触形成和活动依赖性突触可塑性中的作用感兴趣,并研究胶质细胞释放活性物质的机理。

赵志付教授

中华中医药学会心身医学分会主任委员
中国中医科学院广安门医院教授,主任医师,博士生及博士后导师,中医学博士,中医心身医学学科创始人,首任主任和学术带头人。 中华中医药学会心身医学分会主任委员,北京中医药学会心身医学专业委员会主任委员,世界中医药学会联合会心身医学专业委员会筹备组组长,北京市卫生局首批健康科普养生指导专家,北京阳光长城慢病防治微博科普专家,北京道家养生专业委员会副主任委员,中国心理卫生协会心身医学专业委员会副主任委员,中国老年保健医学研究会中医保健技术分会常委,国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家. 亚洲心身医学会副理事长,第十四届亚洲心身医学大会会长,第二十四届世界心身医学大会会长(2017),国际易学联合会理事,中国哲学史学会中医哲学专业委员会理事。

纳贡毕力格

主任医师 教授 博士 心身医学科主任
主任医师 教授 博士 心身医学科主任“全国卫生系统先进工作者”、“全国中医文化建设先进个人”、“全国中医系统创先争优先进个人”、“内蒙古草原英才”称号获得者。他所创办的蒙医心身医学科被遴选为“国家临床重点专科”、“国家民族医重点学科”和“国家民族医重点专科”建设项目,现主持卫生厅课题——“蒙医互动心理疗法应用研究”,和自治区最大科技攻关项目——“蒙医互动心理疗法治疗牛皮痫病机制研究”。出版专著六部,心理治疗DVD2张,发表论文二十余篇,发明专利一项。现为国医大师苏荣扎布教授学术继承人。

活动内容

(一)心身健康中日国际研讨会。主要议题包括:

  1、日本人心身健康现状、历史演变和影响因素

  2、中国人心身健康现状、历史演变和影响因素

  3、生态环境对心身健康的影响与对策

  4、食品安全对心身健康的影响与对策

  5、生活习惯对心身健康的影响与对策

(二)医疗康保产业发展高层论坛。主要议题包括:

  1、中日医疗、康保产业发展动态

  2、中日疗养产业发展概况

  3、中日养老事业发展概况

  4、中日功能食品产业发展概况

  5、蒙医心身治疗现场体验。


会议流程

时间内容
5月6日14:00-20:00报到
5月7日09:00-12:00心身健康中日国际研讨会
5月7日14:00-17:00大健康产业发展高层论坛
5月7日18:00-20:00九州大学校友联谊会
5月8日离会

资料下载

沙龙实录

时间:2016年5月7日(周六)9:00-17:30

地点:北京嘉苑饭店

主题:心身健康中日国际研讨会暨大健康产业发展高层论坛

主持人:今天这个会参加的嘉宾有段树民院士,是九大校友会的会长,段树民院士是浙江大学医学院院士、院长,还有日本九州大学校长、亚洲心身医学会会长久保千春,广安门医院教授、中华中医药学会心身医学分会主任委员赵志付,请段院长致辞。

段树民:各位嘉宾,各位领导和各位校友,非常荣幸能够参加今天这一次心身健康中日国际研讨会暨大健康产业发展高层论坛会议,我是今年新当选的 会长,对一些活动不是很熟悉,也感谢大家对我们的信任,今天也是第一次参加九州大学的会议,我觉得这个论坛非常重要,我们也知道中国经济这些年高速发展, 在经济上在各个方面是取得了很大的成就,相应的来说可能带来一些问题,包括环境方面的,同时我觉得更重要的可能没有被广泛认识的是对人的心理健康的影响, 我们有数据显示,近些年心理疾病的发生率呈直线上升,现在可能达到15%到20%左右,差不多五分之一的人都有这样的疾病,心身疾病可能包括两个意思,一 个心就是心理异常,心然后影响到身体的健康,我想这个是西医也好,中医也好都已经意识到的问题,我是做神经科学的,神经从心理出现问题了,通过内分泌影响 免疫力,然后影响器官各个功能,这是大家意识到的,但是具体还不是特别清楚,中医方面是怎么理解的,我不是太清楚,今天论坛里面会有一些专家做这方面的探讨。

我记得我刚开始到日本的时候,1988年,当时对日本各方面的成就繁荣,各方面的进步感到非常的敬佩,感觉到中国跟日本差距那么大,到哪一年 能赶上,非常羡慕,但是当时也听日本人说,羡慕中国的生活,中国人生活非常的缓慢,不像日本那么急躁,在日本经常听到的词就是压力,这是压力当时我不是太 理解,日本人非常便利,各种经济繁荣非常好,但是几十年之后在中国出现这种状况,所以说我觉得中国现在出现的问题,可能在日本是在几十年前就出现的,因此 我相信,这些年来日本在这方面的关注,可能会对我们中国现阶段问题的解决会非常有意义,经过双方的交流,有日方的经验给我们借鉴,然后我们中国的专家也可 以针对中国的各种问题进行探讨,包括中医方面的,包括生活方式方面的探讨,还有一些政策方面的,我觉得这个是非常重要的。另外一个重要的方面,可能是浅层 次更重要的,是加强中日的交流,我们知道中日关系目前来说可能还存在一些困难,我觉得跟我们80年代、70年代相比来说,这个困难就显得非常显著,当时提 出的口号是中日四代友好,永不再战,中国的民间和日本的民间对对方的友好的比例非常高,但是经过这么多年,中国的经济发展了,对国际的融入也非常广泛了, 但是中日方面遇到的问题还有很大的障碍,这方面障碍微不足道的,因为我们对政治家,对政府是非常有影响力的,但是我们也可以起到一些作用,通过影响民间, 通过大家相互了解,我相信其实人的本性都一样的,本质上也是希望和平、善良,大家和平相处,不希望出现不必要的争执,一些小利益的争执,这种大局应该是老 百姓都应该认识到的,我觉得只要国民对对方认可,这方面的交流理解增加了,向比较恶劣方向发展的可能性就比较少,如果双方的国民隔阂增大了,这种土壤存在 的话,就很可能向不好的方向发展,这是我们最不愿意看到的。所以从这个意愿上来说,我们这个交流是非常必要的,最后我预祝这次交流渠道很好的作用,也希望 交流将来还会继续下去,谢谢大家!

主持人:下面请段老师主持会议。

段树民:我们下面开始正式学术报告,第一个报告的就是九州大学校长、亚洲心身医学会会长久保千春的报告,大家欢迎。

久保千春(翻译):大家好,我是九州大学的校长久保千春。他介绍了一下我,我是曾经在九州大学心脏内科留学,我今天做久保校长的翻译,昨天中日大学校长论 坛在北京召开,和北京的中国科学院大学一起交流。就像刚才段院士所提到的那样,希望中日学术交流能够继续更好的发展下去。日方来了20多个大学,中方也有 相应的20所左右的大学出席了这个论坛,大家在一起讨论了教育创新等等话题。今天演讲的题目是现代医疗医学的展望,我的专业是心身医学。今天的题目是现代 社会的医学医疗的展望,我将从下面几个方面来进行我的演讲,一是现代社会和医疗的课题,二从生理心理社会的侧面,来把握病态,三是心身相关,四是心身医学 的历史,五是心身医疗的疗法,六是今后医疗的展望。现在增加的病有下面三种。增加的病有这些,第一个生活习惯病,比如糖尿病、高血压、高脂血症,第二个是 老年性疾病、脑血管病、慢性呼吸病,还有老年痴呆等,第三个是压力病,比如说心身病,还有抑郁症和焦虑症等等。现代的医疗进步非常快,比如说有高度先进的 医疗,比如移植、基因治疗,再生医疗,还有机器人手术,还有各种新药的开发,比如说有分子标的的指标,还有高血压治疗药,第三个诊断机器的开发,比如说 CT和功能核磁,还有CT,还有SP。但是现代医疗还是有很多的问题需要解决。随着少子化,孩子越来越少,随着这个进展,老年病的增加。还有下面三种问 题,一个是随着寿命越来越长,二是生活的质量越来越低,第三个就是护工的问题,第四个是医疗费越来越增加的快,列举了这些方面,糖尿病、高血压、高脂血 症。根据这四个问题,提出了解决的方案,第一个就是自己照顾自己,那边是康复,第二个是全人的医疗,就是从心理和身体两个方面对人的关怀,第三个是居住的 社区的帮助,第四个是提出了预防医学。日本是越来越受这些问题的肯绕,想必中国也会受到这些问题的困扰。我觉得全人医疗是非常重要的,下面我来详细解说一 下全人医疗。

这个是全人医疗的解释,全人医疗与那些个把器官的病而视为病态的观点不同,而是要把病人看作是那个有病的人的观点,把心理、社会还有躯体三个方面结合在一 起,理解这个病,然后治疗这个病的理念,这个理念就是心身医学的基本理念。从几个方面来理解这个病态,就是生理、心理和社会。人受到压力之后,通常会通过 健康的发散来发泄压力,还有其他几个发泄的方式,一个是行动化,比如说逃学,反社会的行动和药物依赖。还有精神化,比如说焦虑、抑郁,还有由身体的方面表 现压力,比如说心身病,过敏性肠症候群,紧张性头痛和支气管喘等,受到压力之后,从这几个方向发散决定的因素由这个人的内部,他的性格等等方面来决定的。

这个是对反应详细的解释,在受到压力之后,根据不同的心理因素,还有不同的身体的因素会有不同的反应,有心理的反应,身体的反应,综合这些因素之后,产生 了发病的因素,到最后就发病了。这些身体的疾病,包括心身症,还有焦虑、精神病的反应,行动异常等等,在中间还有日常生活习惯的变化,比如说列举了这些饮 食睡眠、运动等等,也构成了发病的因素。在这里边我认为心身的比重这个观点是很重要的,在焦虑症上,心理方面因素比重是大的,而在先天性疾病里边身体的因 素比重是大的,而糖尿病、胃溃疡、高血压等疾病,心理和身体两方面的比重都是有的。而且疾病在急性期和慢性期也是不同的,在急性期身体症状是主要的,在慢 性期主要是心理方面。

这张图解释了发病的时间轴。从发病之前数十年的时候,就有一些比如说他的脾气发怒,还有一些性格因素出现。在发病之前1到18个月之前会有这些情况出现, 比如说出现疲劳感,在发病之后如果有良好的社会支持,会对发病之前的性格有所改变,这样的话会出现良好的效果,如果没有这些良好的社会支持的话,就会有负 面的影响。

这是我到现在为止做的一些研究,他首先解释了遗传的项目,随着年龄的增长,会产生了各种各样的疾病。比如说心血管病、神经疾病、内分泌疾病等等,根据不同 的因素,不同的因子的影响,会产生这些疾病。在外的因子里边有各种各样的因素,比如说营养、运动、睡眠、心理压力、气侯、放射线、致癌物质、细菌和病毒, 我做的研究就是营养、运动、睡眠和压力对这些疾病影响的研究。这个是一个很好的解说图,受到压力之后,在脑里面发生了各种各样的变化,然后引起了下面神经 免疫等等的变化。我现在正在做的一些研究就是,根据承受了不同压力之后脑的变化,然后各个系统,比如说内分泌系统、免疫系统的变化,之后再到各个脏器的变 化,从宏观的角度,从器官的角度,细胞的角度,还有遗传的角度来做研究。这是我在当心身医学科主任的时候,带领大家做的这些研究。那个时候喻小念老师和我 都在参加这些攻克。

下面我来讲一讲心身相关。从历史上有这种说法,病是从气来的。这个是结肠的一个影像,根据不同的刺激结肠会有强烈的收缩,如果有了这些个刺激压力的话,肚 子就会变差,如果有压力的话,会产生腹泻或者是过敏性肠症候群的变化,这也是其中的一个症状。根据不同的压力之后,会产生这些变化。根据压力,然后免疫的 机能会产生,如所列的这些变化。这个研究是发表在非常有名的心身医学杂志社的研究,根据压力的大小,如果越大的话,感冒病毒的感染率会有升高,在压力大的 时候,感冒是不容易治好的,大家都有这种体会。这个是根据暗示就会产生过敏的反应。这个研究我还是知道一点的,左边这个图,这个人对这种植物是过敏的,如 果接触它的话,就会产生荨麻疹疹但是把他的眼睛蒙上,用另外一种植物来接触他的时候,告诉他是过敏的植物,这个就是一种暗示,在这种暗示之下,他也会产生 过敏的症状。

下面向大家稍稍介绍一下心身医学的历史。心身医学是从一八几几年的时候出现的,之后传到了美国,然后产生了这几个方面,一个是身体疾病的精神分析的研究等 等这几方面,然后在1940年左右的时候传入了日本,产生了日本的这些心疗内科等等这几个方面。这是日本心身医学的发展,首先是在1961年的时候,精神 身体设立,然后就是随着这个时间表逐渐的发展。这是在日本有心身医学的大学,最早是从九州大学开始的,之后就发展到东京大学、日本大学等等,这是我们心疗 内科第一代教授主任池见酉次郎先生,我是第三代主任教授,我是从1993年开始担任主任教授的职务。我做了15年的心疗内科的教授主任和6年的九州大学院 长,在那以后就任了九州大学校长。这是世界心身医学会,在1977年第一次在日本召开了这个学会,在2005年召开第18届世界心身医学会,也是在日本召 开的。我是第18届世界心身医学会的会长,在那次会议开幕会的时候,天皇夫妇都出席了开幕式。明年世界心身医学会将在中国北京召开,赵志付先生是会长。心 身医学的发展从最初的关于神经症的心身相关的研究到身体疾患的心身相关的研究到现在的全人类医疗,从生物、心理、社会模式的角度来发展的全人的医疗。心身 医学治疗的疾病分三类,第一个典型的心身症,比如过敏性肠症候群等等,第二个是和抑郁症、焦虑、睡眠障碍等等合并的那些个身体疾病,第三个是从全人类医疗 观点需要的那些个癌症的缓和医疗。

这张片子解释的是身体疾病和心理疾病相关的关系,第一个根据身体受到压力之后,身体疾病的发病,在复发、恶化和持续的那些个疾病,这些不同的心理压力,比 如说有生产、结婚、离婚等等这些。第二个方面是由身体疾病引起的不适应,比如说列举的这些疾病,糖尿病、高血压等等,他还列举了抑郁和焦虑。最后一个对身 体疾病的治疗管理不适应而引起的因素。    

下面我讲一讲心身医学的治疗。治疗分 为这几种,身体治疗、药物治疗、生活治疗,还有心理咨询,还有团体医疗等等,结合在一起进行。心身医学的治疗是由医生、护士还有药师,还有临床心理师结合 在一起进行的一个团体医疗。这是心身医学疗法,首先从心身两个方面对病人的病情进行把握和理解。然后就是建立了良好的患者和治疗者之间的关系,下面要给病 人建立起来治疗的愿望、动机。具体治疗首先是一般临床内科各种身体的治疗,有的时候抗焦虑药、抗抑郁药和睡眠药也要应用,饮食、睡眠、运动等等生活治疗也 要进行。还有心理疗法,首先是心理咨询,然后有一些专门的疗法,肌肉松驰法、交流分析、行动疗法、认知行动疗法、生物反馈疗法、家族疗法、作业疗法、音乐 疗法等等。还有传统医学的疗法,有中医的疗法,还有心理疗法、森田疗法、内关疗法、绝食疗法和瑜珈疗法等等。

面谈咨询是心理疗法的基本,分成这几类,首先要建立起患者对治疗者的信赖关系,对病态的理解要从零开始理解,要从科学和人文两个方面进行思 考。病人的个性和特殊性是不一样的,要从这两个方面非常重要的进行考虑。心情的平衡也很重要,在一天之中,还有患者和治疗者的协同作业,面谈的效果,有六 个,第一个是感情的发泄,感情发泄之后神经内分泌免疫会有恢复,可以达到心身放松的状态,大家可能有这种体会,就是和别人说话之后,心情会放松。通过面 谈,可以关注到那些过去曾经没有注意到的身体的情况,我们没有注意到的那些内心的情况有很多,通过面谈我们可以了解到身体和心理的很多我们没有注意到的东 西。通过面谈可以产生柔软的思考和多面的考虑方法。而且会产生将来自己会怎样这样的预见性的想法。而且还有最后自己行动上的变化,行为上的变化。比如说日 常生活中的暴饮暴食等行为的变化。心理疗法有很多种类,比如说这里列举了心理咨询、自律训练法、行动疗法等等,还有根据不同的治疗的方式,有个人疗法、家 族疗法等等,根据患者心身的状态,来选取这些有效的疗法,来进行治疗。对于孩子来说,家庭疗法的效果比较好。对于惊恐障碍来说,行动疗法是比较好的。还有 身心疗法,第一个就是身体的快感,比如说有按摩、温泉等等,有各种各样的形式,比如说肌肉松驰疗法,还有太极拳等等,这不仅仅是放松,而是紧张和放松之间 的平衡。过去就有这种说法,要调身、调息、调心。这个顺序也很重要,首先要调整身体,然后再调整气息,然后再调整心情。

今后的医疗,首先是重视生活质量的医疗是很有必要的,这是全人类医疗从生物、心理、社会存在等方面,还有西医、中医传统医学的整合也是很重要 的,我认为。将来发展还有预防医学、压力对策,还有像这次论坛所提到的健康增进,都是将来发展的方向。我的演讲结束,谢谢大家。

段树民:大家有什么问题,可以讨论一下。

提问:受到压力之后会从身体哪个部分开始发病?

久保千春:不同的人会有不同的反应,比如说从心脏开始、呼吸开始,或者其他的循环系统,根据人不同,就会从不同的脏器开始发病。

提问:又问了一个问题是说,受到脏器变化的测量。

久保千春:受到压力之后,很多脏器都会有变化,比如说血液上的、呼吸上的、免疫上的有很多变化,测量这些变化有时间上的变化,有瞬间上的变 化,你可以上网看一看我曾经做的那些研究,会对你有所启发。在脏器的变化有很多,在神经、内分泌、免疫上也有很多变化,这些是一个综合的变化。

提问:我想问老师的是,目前在日本的心身医学临床应用当中,对疾病的治疗的方面,对心理疾病、心身疾病和躯体疾病三个方面,临床上应用或者侧重点占的比例能占多少?谢谢。

久保千春:我首先要看一下是心理还是身体方面,哪个方面更严重或者更重要,一般还是从身体方面开始治疗。在看见心理问题的时候,首先我要看一下他的压力是 不是大,然后还要看他的性格上的问题,生活习惯上的问题,还有家族关系上的问题。在治疗上还是从心和身两个方面来看待这个问题,来治疗,但是首先来说,先 入手的还是从身体治疗开始。

提问:还有一个问题,从我们蒙古医生角度上,现代心身医学认为70%到80%是从心身疾病,从我们蒙医认为一切疾病皆是心身疾病,不知道这个观点您认可吗?

久保千春:首先从这个图上来说,心身是基础,但是也有所不同,比如说有心的问题重的和身体的问题重的,还有一些疾病是两种都有的,要根据具体的情况来看待 心和身两个方面的问题。这个是解释来说有不同的人,会有不同的情况,比如说有压力大的人,还有一些人就是容易受到压力的人,还有一些是生活习惯很不正常的 人,这些人是不一样的。我觉着对于那些压力大的人,要在如何对应压力上进行治疗,而容易受到压力的那些人,就是患者,要从这些个原因考虑容易受到压力的 人,最后是生活习惯不正常那些人,要从生活习惯的角度考虑病人。整体病态的考虑是非常重要的,出诊的时候我要花很多的时间来进行诊察,这样可以和患者建立 起信赖的关系,而且还可以给患者产生治疗的动机。

提问:非常好的演讲,刚才两位都是从专业的角度提的问题,我想作为一个外行,我提这样一个问题,在中国有这样一句话,发怒是非常不好的,这个对身心医学,这个究竟有多大的危害?发怒究竟真正一点点的优点都没有吗,我想问这样一个问题。

久保千春:这个是说如果发怒,发怒是心理压力的一种发散,对发怒的人是有好处的。发怒是对心理压力的发泄,对本人是有好处的,但是发怒会对别人产生负面的影响,应该重点考虑是用什么样的方式来发泄心理上的压力。

段树民:时间关系,最后一个问题。

喻小念:对于脑内的一些检查检测方式方法,有什么对于压力的检测?

久保千春:虽然有这些检查,比如说核磁共振,CT等等,但是在临床上没有从生理上检查压力的大小,在研究上是有这些对于压力大小的研究,比如说可以看脑内 的一些变化,在疼痛的时候看到脑内的一些变化,这些研究是有的,但是在临床上是没有的。现在焦虑、抑郁等等疾病,是每个人都有可能会得的。

喻小念:如何进行分诊对于心身疾病,因为中国这些疾病也在增加,在日本有很多的诊所,在日本是如何进行分诊的?

久保千春:有一些精神的疾病,像比如说精神分裂等等,来治疗其他的一般的疾病。心身医学科一般是治心和身结合的疾病,大家在学术活动上能够交流是很好的。

提问:请问校长,中医认为怒伤肝,喜伤心,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,您怎么看待?

久保千春:我之前从赵志付先生那里了解到,在中医认为是分阳性和阴性的人,比如有阳性的人和阴性的人,阳性的人容易发展循环的疾病,阴性人比较引起消化道 的疾病。我觉得现代医学对这些研究也逐渐开始了,这样继续研究下去,我觉得还是很重要的,比如从基因的角度,来研究这些是很重要的。

提问:现代心身医学模式是这样考虑的,生理、心理、社会,这方面蒙医是心、身,还有自然,还有宇宙,这样四个因素来考虑,老师是怎么个想法。

久保千春:我也认为心理、身体、社会,除了这三个方面以外的,还有自然、宇宙的存在,也是很重要的,从所有的这些方面结合整体来看待,我也认为是很重要的。

段树民:谢谢久保千春教授,下面是赵志付教授的报告,中医心身健康。

赵志付:我是中国中医科协广安门医院的赵志付,今天到这儿来非常感慨,在1996年,就是20年之前,比这稍微晚一点,我到九州大学心脏病科去进修,我的老 师就是久保先生,现在是久保校长,我的老师从教授做起,九州大学院长,然后当了九州大学的校长,作为学生感到非常荣幸,老师做的非常好。我是1996年从 日本回来以后,然后发现久保老师研究这些东西跟中医是非常相关,所以我就励志搞中医心身研究,通过20多年的研究,我在国内搞了一个中医心身研究,现在我 是北京中医药学会心身专业委员会的委员,也是中华中医药协会心身分会的委员,还有世界中医药联合会心身委员会的筹备委员会的会长,我的进步说实在的都是久 保教授的关怀指导,从1996年开始,我就跟久保教授联合搞一个政府建立合作,一直合作到现在,其中有中日政府间国际合作项目,与中国科技部和日本文部科 学省联合项目,可能是日本学术振兴会参与过的中国科技部和日本文部科学省合作的这么一个项目。我觉得心身医学的理念和中医的理念基本是一部的,所以中国心 身医学严格来讲是从日本引进来的,中国心身医学开始应该是从1979年在广州开了一个500人的医学自然辩证法的研究会,从这个时候开始,所以中国心身医 学晚于日本20多南,真正是日本专家教授把现代心身医学的理念传到中国,中国逐渐的发展起来,我就是作为中医心身医学这么一个带头人,一直做到现在,现在 感觉越来越有兴趣,我做了十几个课题,也带了硕士、博士,还有博士后,也承担了市级项目、省级还有国家级项目,还有国际合作项目,在国内召开了20多次会 议,组织过第14届亚洲心身学会会议,我做主席,所以这一切都非常感谢久保老师的关怀和支持,再次向久保老师致以诚挚的感谢。

下边我讲的中国中医的心身健康之道,因为在座的不都是的专业人员,重点讲一些科普性的东西,不讲很深的学术问题,因为中医也比较复杂,中医主要是中国文 化。这是我们中国中医科学院,这是我们中国中医科学院下边广安门中医院,中国中医科学院有一件大事好事,就是第一个大陆诺贝尔奖的获得者屠呦呦教授,跟日本两名专家同时获得诺贝尔奖。

我主要讲四个问题,第一东、西方健康观念,第二个心身健康,第三个中医怎么治疗心身疾病的理论,第四个是心身疾病的预防保健,因为科普讲座就是讲通俗一点。

东西方健康观念不大一样,过去是传染病和营养不良,咱们中国人叫支那,实际就是东亚病夫,过去死亡率很高,好多传染病都死掉了,还吃不饱穿不暖,现在变了,现在是心身疾病多了,心理、社会因素引起的躯体疾病,叫心身疾病,百病皆来于气,医学模式就是从生物医学模式向生物心理、社会医学模式转化,在中国经 济发展,但是思想文化有差距,这是西方讲的一些健康的观念,他讲生理健康、心理健康、社会健康、道德健康,特指道德健康,这个叫心身健康。《内经》讲“形 于神俱,度百岁乃去”,《皇帝内经》离现在2500年历史,《内经》讲“精神内伤,身必败亡”,你看这些贪官,那些奸商,干坏事的人,精神坏了,身体也坏 了。“精神内守,病安从来”,不做亏心事,不怕半夜鬼敲门。心身健康有健康,亚健康,有心身障碍,有心身疾病这么几个方面,实际道理差不多。做中医来讲他 得学两门,中国有古文,另外还得学外文,现在中国人主要古文太差,西医就是认为神经症状和躯体的症状,现在一些模式改变还很大。现在的病在中国是这样,大 部分是亚健康状态70%,健康状态15%,有病的状态15%,在15%的病人里,我们认为是75%都是心身疾病,就是与心理有关系的病,百病皆生气。

中国讲中国文化,中国文化是一个根,老子和道家联系比较多,所以老子讲科学,孔子一般讲道德,所以老子主要讲道,道是自然规律,道可道,非常道,名可名, 非常名,有看见的道,有看不见的道,悬而又悬,所以这些自然归类,悬不太好理解,就是自然归类,道解释起来就是自然规律的意思,咱们讲养生之道。怎么能够 做好,就阴阳平衡,阴平阳秘,精神乃至,阴阳离决,精气乃绝。德是道显示到外边来,叫德,显示到外边,比如这人德行好,德行好主要是为他人着想,你做事光 想着自己,不想别人,就完了,你好别人也好,你想自己好,别人坏,坑蒙拐骗,肯定玩完,这人做事有没有前途,你损伤别人利益肯定好不了,你这辈子好不 了,18辈子也好不了,永远也好不了,这就是《易经》。所以讲人必须讲德,德为先,君子先德而后才,我们院有个教授叫冉先德,德为先,你缺德以后,心态不 好了,你就出问题,一个人阴阳就失调了,人分两类,一个是刚性的人,一个柔性的人,这个火爆脾气,特别火爆,这个人温和,特别压抑,那个躁狂了,这个抑郁了。

现代医学健康观跟中医健康观完全一致,只不过我们外语学得差点,外国人古代汉语学的差一点,这两个人放一块完全一样,所以我为什么对心身医学感兴趣,现代心身医学跟中医完全一样,只不过那个得学古代汉语,那个得学外语,一样。从国际社会调查来看,有对比关系,健康要追求品位,追求层次,追求文明,追求进 步,追求美好的生活。常见的健康问题,第一死于癌症,太多了,癌症人与性格有关系,白领骨干精英太多了,还会与生活方式有关系,过劳死,中国的大夫过劳 死,做完手术以后死掉了,过去说日本过劳死,现在中国也过劳死。过劳死来到中国,就是5+2,白加黑,特别累,什么样的人过劳死,这些人都过劳死,特别糟 糕是同仁堂的董事长张生瑜,39岁。

下边我做了20多年研究,心身疾病的治疗有很多辩证,对心身疾病搞了一个刚柔辩证,搞了时间很长了,也讲过很多次,大家在逐渐的成长当中。久保老师都讲了心身疾病,我就说一下,不那么神秘,我们总结了十几个系统,第一个消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、骨骼肌肉、妇科、眼科、耳鼻喉科、 肿瘤、还有亚健康等等,很多病,我们统计70%的病与心理社会引起的关系,百病皆生气嘛,这个理论从哪儿来的,从中国的文化上来的,中国历史悠久,文明古 国只有中国没有灭亡,在时间历史上有四个国家文明古国,第一个是古希腊,第二个古罗马,再就是印度,第四个是中国,中国历史只有兴衰没有灭亡,印度灭亡了 很长时间,希腊没了,罗马也没了,文化时间很长,大概历史是200万年的历史,有文化记载有5000年,现在从伏羲开始7000多年,有几位圣人,自从盘 古开天地,三皇五帝到如今,三皇伏羲第一,然后是炎帝、皇帝,从文化,伏羲周文王,还有老子,还有孔子这些人是文化的符号,伏羲画八卦,咱们阴阳是从伏羲 来的,伏羲创造了医学,下边就是周文王,从八卦到六十四卦,然后孔子,他对六十四卦进行了演绎,你要是想学中国文化的话,首先要学四书五经,有的六经,礼 义春秋,你得学这个,好多人文化根底不行,为将相者必读四书五经,他没读,没读肯定不行。你看中国文化是无极生太极,太极生两仪,两仪生四象,四象生八 卦。《易经》讲“乾道变化,各正性命,保合大和,乃利贞”,我讲了以后外国人听着很厉害,因为七千年前就有这些东西,下面是皇帝和老子,皇帝和老子那是道 家的创始人,道家提出这个人的最终境界肉体常生,精神永存,所以这些理论是非常好的,道家提出性命双修,代表有两个人,一个隋代的苏玄郎,一个宋代的张伯 端,儒家提出正心修身齐家治国平天。

所以本人把中医学提出这么几个时代,第一个时代伏羲时代创八卦,第二个时代皇帝内经时代,第三个时代就是东汉伤寒论,第四个是金元时代,第五个是清代,现 代就是心身医学时代,现在到这个时代了。到了这个时代应该研究这个时代的病,有矛就有盾,有盾就有矛,心和身就是形和神的关系,形神合一,跟脏腑相关,像 阴阳钢轴。在《皇帝内经》主明则下安,脑子精明以后下肢就安,主不明则十二官危,脑子不灵,12个系统全坏了,所以悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇, 精神内伤,身必败亡,贪官腐败的人早晚得出事,所以从心身医学来讲必须得讲德,不讲德你就玩完,这辈子完,下辈子也得完。这个同样是心理社会元素,同样是压力,但是人不一样,刚才说阳刚的人容易是心脑血管病,阴柔的人容易是消化道疾病。

中医讲内因和外因,主要讲正和邪,正能胜邪就没问题,正不能胜邪就有问题,有的人不一样,有的人刚,有的人柔,有的的人点火就着,有的人随便说都没事。所 以人就是得练一个铁胆金刚,练一个死猪不怕开水烫,中国的词比较多,翻译挺困难是吧?只能打倒不能打垮,倒了以后再起来,还可以,没问题。

关于心理社会因素,从《皇帝内经》来说,先贵后贱,原来有50个亿资产,现在一下破产,还两个亿,内经就是这么讲的,古文就是这样。心身疾病怎么治,我是 总结了九种办法,第一个心理治疗,然后行为校正,然后心理药物治疗,辩证治疗,食疗、针灸、推拿、道家、药浴,这些传统的办法,咱们中国好多东西应该是继 承和发展,我们强调是挖掘,周总也说要挖掘,中国好东西太多了,在唐朝100多项科学成果世界领先,谁都忘了,现在没人宣传。我自己创立一个刚柔辩证,首 先是伤肝,影响到心脾肺,日久及肾,初期多为肝脾同病,肝心同病,肝肺通病,最后阴竭、阳亡,最后死了。刚性就是一个状态,柔性的人也是一种状态。怎么 做,首先你来了以后要把他分成两类,按中医来讲就是刚证,特别怒,柔性的人容易饮奶,过于忍和过于暴怒都是不好的,这个分成两类,太极首先分两仪,两仪分 四象,四象再分十六类,A型的这样,B型的那样,他是一个正定结合,你套进去管事,我用这个带硕士、博士、博士后,他们做了一些研究,包括中日政府间合作 的课题,做的结果也挺好。大家一时间可能很难明白,专业人员可以来找我,非专业人员感兴趣也可以找我,你分成两类,再分成四类,分成十六类,特别管事,所 以这个跟西医不大一样,讲治平衡协调,这个是把它放大了,还是实证,实证去邪为主,虚证扶正为主。我们辨别什么是刚证,什么是柔证,这个人好对,好怒,说 话滔滔不绝,这个就是刚证,这个是更年期,跟癌症不大一样,病例因为时间关系不说了。

再就是情志养生,药疗不如食疗,食料不如心疗,先医其心,而后医其身,先得心态好了,具体方法第一个是疗心概要,第一个认知疗法,就是五乐原则,睡眠疗 法,锻炼疗神,沐浴疗神,化妆、摄影疗神、写作、家庭疗神。明年在北京欢迎大家参加第24届世界心身大会,谢谢大家。

段树民:因为时间关系,中医博大精深,讨论起来不太容易,一个简单问题,如果感兴趣,可以会后和赵教授交流。谢谢赵教授。下面还是赵教授,北京中医药大学东直门医院赵鹏,心身医学的原理与实践。

赵鹏:本来规定题目是心身医学的原理与实践,但是看了之后,我今天就临时改变,讲一下基础的研究,这是我过去的经理。我曾经在久保校长的心疗内科学习心身 医学6年,2014年回国工作,下面我想讲一讲我在九大期间做的研究,这是一个很有意思的基础的研究,其实基础研究,尤其是在心身医学领域,很多基础研究 都是非常非常有意思,就像和老鼠做游戏一样的研究,下面介绍一下我的研究,这个是慢性心理压力恶化了瘙痒的感觉,慢性心里压力恶化了瘙痒的感觉,首先心理 压力搔抓,瘙痒感增强,这是恶性循环,我们有心理压力的时候,就更想挠,越挠皮肤的皮损就更厉害,皮损更厉害就更加瘙痒,更加瘙痒的时候心里的压力更大, 心里压力更大,就更加去挠,这就形成了恶性的循环,即使不痒的的时候,也想以挠的方式缓解心里压力,一个盆中间放上老鼠,周围放上水,老鼠是怕水,这是一 种对老鼠的心里压力,老鼠比较害怕,这个是研究过程,对于七到八周大的雄性的老鼠连续10天,每天一个小时,刚才心理压力,之后在第11天的时候,来测量 它痒的程度,给它注射抗体,来观察一个小时,痒的程度怎么测量,就是看老鼠挠的次数,挠的越多说明越痒,挠的少说明不那么痒,我的观察者盯着老鼠看,挠一 次记下来一次,挠两次记下来两次。得到很有意思的结果,黑色的就是心里压力的老鼠,白色的是对照的,明显发现有心里压力的老鼠挠的次数明显高于没有心理压 力的老鼠,说明心理压力恶化了这些老鼠瘙痒的感觉。

接下来的研究,我就要探讨一下,为什么它会提高了这种痒的感觉,在连续10天心理压力之后,取它的皮肤,看它皮肤里面肥大细胞的数量,肥大细胞是瘙痒重要 的指示,也得到了很有意思的结果,在心理压力的这些老鼠里面,皮肤肥大细胞的数量有了明显的增加。这是一个原因,如果肥大细胞的数量增加之后,脱颗粒释放 的那些物质会不会增加呢?我又做了这个实验,连续10天心理压力之后,在第11天还是注射了同样的物质,注射之前和注射之后15分钟、30分钟、120分 钟,分别取老鼠的血来测量,它的血液中组胺的含量,这个结果也是很有意思的,发现注射药物15分钟之后,受到心理压力的老鼠它的组胺含量有了明显的增 高,30分钟之后又回落到和对照组一样的数据。下一个就是来看一下它的皮质酮的含量,是神经内分泌免疫的物质,受到心理压力之后,这种物质就会分泌,它是 由肾上腺分泌的,人也有这种物质,只不过结构和啮齿的东西有一些区别,在HPH轴里面,也是在10天连续的心理压力之后,然后再注射药物,分别测量0分、 15分、30分、60分和120分的血液中,皮质酮的浓度。这个结果也是非常有意思的,我们发现白色的这是一个正常的分泌的模式,刺激之后会有一个高峰, 分泌之后,又会很快的回落,15分钟是一个高峰,30分钟就已经回落了。我们发现在受到心理压力的这一群小鼠里面,它的分泌的高峰延迟了,后错到了30分 钟,我们看到这个图非常有意思。

通过以上这个方面,我探索了几个可能的机制,首先受到压力之后,神经就会释放一些物质,根据现有的研究的结果,释放出来的CRH可以直接刺激肥大细胞,刺 激肥大细胞之后,肥大细胞会分泌NGF神经生长因子,它自己分泌的神经生长因子,又会反过来自己刺激自己的肥大细胞,而使它的肥大细胞的数量升高。同时 CRH也还可以直接刺激皮肤的细胞,皮肤细胞也会分泌神经生长因子,这种神经生长因子也有可能会刺激肥大细胞,使它的数量升高,但是这只是可能,还没有研 究,这只是我探讨的其中的一些可能性。通过这个研究呢,建立了一个慢性心理压力,增加搔抓行动的动物模型,得出可能的机制,心理压力使搔抓行动有三个,第 一个皮肤肥大细胞数量的增加,还有血液中组胺的升高,还有内阴性皮质酮反应推迟,这是我在九大期间做了可以算比较有意思的动物实验。心身医学做动物实验都 是非常有意思的,这只是其中一个,在九大联合还做过很多很多非常有意思的实验,尤其是最近,如果将来有时间,我会慢慢跟大家介绍这些,我今天的演讲就结束 了。我也是来自九州大学,当时正好是咱们今天发的材料里边有一个九州大学的广告,102号,这是100号,正好是在创刊100号的时候,九州大学的网站上 登出了这个,是久保校长在指挥音乐团奏响影响世界的九大协奏曲,我也是九大的毕业生,也希望在今后能够作为九大的毕业生,在心身医学的领域做好自己的研究 工作,谢谢大家。

段树民:小鼠挠的部位有固定的吗,还是随便挠的?

赵鹏:是注射的位置,会用后腿挠那个位置,引起它痒的东西。

段树民:不是本身的焦虑引起的挠。

赵鹏:没有做这个,两个组都会做。

提问:一致性?

赵鹏:基因都是完全一致的,在完全控制的环境下出生,然后生长的,它们是能够确保是完全一致的。

提问:我是九大学心理学的,对你这个比较感兴趣,小鼠在这里头慢性的环境变化,压力的环境,老鼠只是站在水中央吗还是,它能够控制?

赵鹏:它就站在中央,在实验初期的时候,它会尝试跳,跳离这个盆,但是它跳过几次之后,就会一种习得行的无助,就不会跳了。

提问:是一个习得行无助的状态底下,然后引起瘙痒行为,可以不可以这么说?

赵鹏:心理模型就是说给它加上一个心理压力,究竟如何分辨,究竟是抑郁的,还是恐惧的,这个还无法区分。

提问:刚才段院士提的这个问题,它的行为不一定是注射那个东西才有这种行为,习得行无助的时候,有没有什么我们可以参照的。

赵鹏:您提到有心理压力,但是不注射药物,这个我准备做这组。这个模型上不是说在这个情况下,在这个情况下观察它的搔抓,而是结束之后,第11天在正常环境下观察,并不是在心理压力当时来观察。

段树民:下一个报告是中国中医科学院广安门医院李健教授,中医心身医学的理论研究,大家欢迎。

李 建:大家上午好,很荣幸能够有机会在这做这个演讲,我作为赵志付教授理论研究团队的一员,我今天给大家演讲的题目是中医心身医学理论研究。心身医学它分为 理论研究和古代的研究和现代的研究,刚才赵主任已经说了,中医心身医学起源于周易,在《内经》道学以及内胆学中都有一些记载,成为了中医学很重要的核心理 念之一,刚才赵主任也说了,中国道家提出是长生久视,肉体长生、精神永存,这也是中医心身理论的起源之一,在道教之外,咱们中国有另外一个儒家提出了仁者 寿,就像刚才说的正心修身齐国平天下。刚才赵主任已经将中医学分为六个时代,这里就不重复了,因为中医学心身医学理论实际上是非常非常多的,久病生病,帮 助刚才大家提到的怒伤肝等等的这些问题,其实这是我们中医学非常普遍的观点,所以今天我想把我的重点放在刚柔辩证上,由赵志付教授结合心身理论提出来,本 源来源于易经和心经的对照,我今天说一说刚柔辩证为代表心身医学理论的古代研究。

首先我们看一下在之前古代文献里边,比如上边说的周易、孔子还有诗经里边,不一一为大家读出来了,咱们中国古代文化之中,都可以见到谈刚柔理论,还有性 格,还有健康的一些叙述,刚柔一词从古代到现在意义是非常复杂的,中医刚柔辩证也是中国古代文化的精华与现代医疗很好的结合,刚柔辩证的研究,跟刚才赵鹏 博士相关的研究我们也做了类似的,也采用动物模型的做法,第一步建立刚柔辩证的动物模型,我们首先第一步是采用将总共是四种造模方法和正常组进行一个行为 学的比较,然后再对比理论的核心症状,我们可以看一下四种主要的做法,造模方法,第一个睡眠剥夺法,他们跟我们充分交流了刚柔辩证核心理念之后,他们推荐 了一个想法,是采用打斗组,跟九州大学推荐的方法,现在国内比较普遍的用来进行中医刚柔的方法,最后采用的是长期慢不可预知温和应激法,最后将行为学结果 与我们的理论进行比对。这是我们操作的一些图片,最后的那个大图是我们作为一个攻击行为的测试。然后我们测试的结果包括高架十字和矿场,还有糖水以及大鼠 攻击行为,这里可能我放的结果不是特别的多,因为就是想节省一些时间,简要的跟大家说一说。比如这个是体重的变化,我们可以看到他的对照组,睡眠剥夺组, 五组体重增长是缓慢的,其他的倒是意义不大,高架十字平台的时间以及矿场的对比。这里给大家看到是我们结果的趋势图,首先我们打斗组和睡眠剥夺组,可以看 到开辟时间百分比与正常组有下降的,攻击行为比例是明显高于睡眠剥夺组的,同样在下面这个表里头看出相应的一些变化,就不再详细跟大家说明。总之我们从第 一个部分,我们可以基本上初步采用的是改良孤养社交失败的模型,作为刚证的方法,CUMS作为柔证的方法,这只是第一步。

第二步和第三步将刚证和柔证分开进行,实际上他们的实验流程是一样的,首先采用刚才所用的,我们分为四个组,第一个组正常组,第二个组模型组和采用的造模 方法,就是第一个部分,所拟定的造模方法,同时采用了西药跟中药,从药物对模型的行为学的改变来验证这个模型的可靠性。接下来可以看到其中模型组体重是明 显下降的,这是在柔证里面,这只是行为学的一个方面。之后我们也看到有其他包括最重要的一个指标,糖水,西药组、中药组对这个模型有非常好的治疗的作用。 我们除了在行为学方面,还做了一些深化的指标,包括大鼠外周血清,还有一些神经异样因子等等,我们也做了相关的检测,包括这个是大鼠细胞凋亡的图,最终是 采用了四种造模方法,通过五种行为评价法,对刚柔核心理念进行一个客观造模的建立,第一重复时非常好的,第二通过我们用药改善它的行为学的方法,我们以以 方测证的思路,从这个角度证明我们造模是有比较好的可靠性的,此外做出了一些相关的研究,这都是我们现在做出来的一部分的结果,当然之后我们会做进一步深 入的研究,但是我觉得关于刚柔辩证模型的探索,这是中医心身医学理论研究的基础。之后我们会做更深入的研究,包括学科的、临床的,总之希望能够更多的进行 学术的交流,九州大学心身医学是世界上非常棒的,当时我也有幸基于课题,包括久保教授在内的很多心身研究,非常感谢他们的交流,希望我们以后能有更多的机 会多多交流,我的演讲到此为止,谢谢。

段树民:我听了这个是中医现代化的一个方向,用现代的科技手段,我不太清楚,你这个刚柔和原来中医经典的认识虚实或者阴阳有什么区别吗?还是完全不同的,因为过去实证、虚证,阴和阳也有这种概念。

李建:可以这么说,阴阳是总的大纲,但是刚柔在阴阳的基础之上有一些分别,它把人的一个个性、性格或者是他的一些气质,性格方面的因素考虑到里面,这样相 当于咱们辩证不仅仅是从身体上辩证,从心理上也把这个因素加进去。刚证里边也有虚的,有刚实证,也有刚虚证。

段树民:还有你这些造模都是我们做基础研究的,就是造成抑郁症、焦虑症常见的,刚柔相对应的造模是不是相对性的抑郁症和焦虑症,比如焦虑症表现刚证,抑郁症就是柔证,有这些关系吗?

李建:有一些关系,但是也有一些不同,中医的辩证还需要看其他的一些,包括舌苔、脉相,有一些共同点,像刚证可能性格比较爆,西医的抑郁里边也有双性障碍,还是具体情况再考虑,不能完全一概而论。

段树民:没问题,谢谢,下一个是原晨教授,北京中医医院顺义中医院原晨,心脏神经症的中医治疗。

原晨:尊敬的各位前辈、老师上午好,先简单介绍自我一下,我叫原晨,来自北京中医医院顺义中医院,这次非常荣幸的在这里跟各位前辈老师分享一下赵教授治疗 心脏神经症的经验。早在1986年就发现了受精神因素影响的这类疾病,之后在军队发现这种疾病比较多,临床症状表现为比如心慌、胸闷、紧张、出汗等,他是 一种常见的循环系统心身疾病,目前临床诊断是排除性诊断,像冠心病心肌炎等,排除类症疾病像甲亢,中医治疗是辩证施治,常见的是八纲辩证,脏肝辩证,还有 赵教授所创造的刚柔辩证。近年来主要研究脑电生的机制,是有关情趣的外在手段,能更深的来了解心脏神经症的发病机制。

下面主要介绍一下心脏神经症的中医治疗,首先它的中医命名在古代文献中主要是惊悸和怔忡两个表现,赵教授发现心脏神经症可以分为两大类,根据先天的秉性, 分为刚证和柔证,刚证的人主要比较急躁,肝脏舒血太旺,柔证是素体阴柔,这些患者他们都存在一个正气虚,以外在气滞刺激导致的,最终导致心脏神经症的产 生。中医诊断标准,赵教授开展了很多相关的课题研究,发现心脏神经症在临床上主要常见于四大症形,首先是刚证和柔证两大类,刚证中我们看到有实证和虚证之 分,实症的如主要表现为心肝火旺症,多加痰多瘀,心肝阴虚证,主要是虚症。有关这类疾病的刚证药物质量,心肝火旺症主要是采用是修肝清心,心肝阴虚证采用 柔肝养心法。除了药物治疗,我们还要针对患者进行认知行为的治疗,首先针对这个患者进行问题的评估,然后找出它的根本原因所在,然后再纠正他的思想,针对 刚证和柔证两大类进行个性化的指导。

心脏神经症目前赵教授正在承担的课题是国家支撑课题,也是比较大的课题,采用的是分层的,首先对所纳入的现代心脏神经症进行中医的辩证分形,分成四大类, 再随机分到一个对照组和实验组,实验组选用的是刚才提到的辩证中药四个方子,这是一个部分研究结果,我们可以发现在心脏患者中以心肝阴虚证为多见,占到了 67%,其中以中年女性为常见,这是一个中医症状积分的评价,我们可以看到在第六周和八周的时候采用实验组,有疗效显著,实验组可以疗效达到91%,对照 组有效率是61%,主要采用的是哈密尔顿焦虑量表,对照组也有一定的有效率。

首先看兴奋机制和抑制机制,兴奋机制主要是谷氨酸,可能与心脏性格焦虑有关,我们考虑是一个情绪化的反应,多巴胺可以看出他们整体呈现一些兴奋激活的状 态,多巴胺这类患者会出现一个集中焦虑的体现,我们进行了治疗全部的比较,通过中药治疗的这类心脏患者,兴奋值出现了明显的下降趋势,而对照组没有明显的 改变,在脑地形图方面,主要表现在双额,还有左侧大脑这边。心脏神经症主要集中在大脑左半球,和精神活动有一定的相关性,脑电图反应我们可以看出与脑老化 有一定的相关。

总结一下,心脏神经症心肝虚证患者有明显的变化,通过治疗后,神经递质也会出现明显的改变,脑地形图改变也是有一定的意义,谢谢。

段树民:神经递质是?

原晨:就是一个脑电功能的检测,从外周侧出相对具体的变化,不是一个具体的数值,就是脑电图,是通过外周的肌皮之间的接触,能够检测到脑内神经递质的变化。

段树民:下面是北京航空总医院教授喻小念,中国2.9亿心血管病人从哪来,现代生活方式与健康关系的思考。

喻小念:首先非常高兴有机会在这里和九大的校长,以及九大的通道们和外来的朋友们一块进行交流,简单介绍一下我也是毕业于九州大学心身学科的博士,回国工作以后一直在从事心身方面的研究和临床工作,借这个机会在这里和大家做一个简单的交流。

前面各位包括校长都从专业的角度讨论一些心身的机制等等,我从另一个角度来观察一下,我们现在疾病和我们生活的方式的关系,医学模式的转变,强调生物、心 理、社会这样的改变,社会模式以及个人心理行为,对人类健康的影响,是如何体现的,在我们中国现在是一个什么样的状况,问题很多,我抓住一个重要的疾病。 最近中国报道中国心血管系统的疾病患病人数达到2.9亿,在中国是一个非常严重的问题,四个方面,现在给大家做一个简单的描述和介绍,以利于大家更好的理 解,我们目前疾病和生活方式、个人行为、心理的一些关系。

最近发布了心血管2012的报告,显示中国目前2.9亿心血管病人,也就是说10个中国成人中,至少有两个心血管疾病的病人,而且死亡率非常高,我们每年 350万的人死于心血管疾病。在心血管疾病包括很多,在心血管整个的疾病里面,最重要是高血压,我们看一下,刚才久保教授谈到日本有900万高血压病人, 中国有2.66亿高血压病人,当然中国的人口基数大,但是比例也肯定是比日本高,而且从1960年代到目前,50年以来,中国高血压的患病率从1960年 5.5%到1970年代7.7%,一直到1990年代的18.8%,进入2000年24%,实际上这个数字肯定还在增加,相关的报道有提到,在2013年 之后,数据略有下降,增速放缓,为什么会这样?是个很值得我们思考的问题。同样带其他的心血管相关的慢性疾病里面,比如血脂异常中国人群2.5亿,慢性肾 脏疾病患者是1.2亿,另外一个很突出的慢性疾病糖尿病,中国从1979年的数据当时发病率不到1%,到2002年,进入21世纪增长到2.6%,第一个 10年结束的时候,21世纪增长到9.3%,到2013年的数据已经接近12%,总的预估的糖尿病病人人数是1.39亿,从这些数据上来看,我们的健康问 题是很严峻的。而且尤其要引起重视的是,这么多的慢性疾病的患者,我们的民众对于这些疾病的认知率却很低,比如说糖尿病患者里面超过60%的人血糖已经身 高,已经处于糖尿病诊断阶段,但是不知道自己是糖尿病,知晓率很低,自然不会采取医疗行为应对,无非是四大方面,首先是生物遗传,第二个方面物理因素,各 种外伤,烫伤、交通事故,比如说交通事故的伤害,随着中国的发展,从慢节奏社会到快节奏社会以后,增加了,化学因素,各种有毒有害的气体也在我们生活中有 所体现,大家比较关注的比较食品安全,里边各种化学剂。第四个方面是非常突出的问题,社会的发展导致人们的精神心理压力增加,自然也会大致疾病的的增加, 在四个大因素里面,通过人类的努力,我们看到中国在目前除了第一个因素得到一些改善和控制以外,其他三个方面实际上在不断增加的,这是我们健康问题或者疾 病问题日益严重的一个社会基础。

还是以高血压为观点我们来看,导致高血压的七大因素里面,首先是遗传,第二个食盐过多,第三吸烟,第四肥胖,第五酗酒,第六缺乏运动,还有第七精神压力过 大。在这七个因素里面,我们可以看到,除了遗传因素我们无法个人把控以外,其他六个因素其实和每个人的日常行为、生活方式等等是密切相关的。具体我们来看 看这些因素在中国这些年的变化过程或者是实质状态,首先我们来看,高血压病人重要危险因素里面,吸烟以及被动吸烟,中国现在处于什么状况?15岁以上目前 3.5亿人主动吸烟,我们国家虽然也采取了一些措施。第二个方面缺乏运动,有关的研究数据反映,18岁到55岁中国成人无论男女,体质总体是呈下降趋势, 在工作中、生活中下降,整体体力的运动量都在下降,所以人的心肺或者能力也是在下降的。而额外利用业余时间经常性保持体育运动的人,在我们国内不到三分之 一,28.2%,这么一个数字,所以说缺乏运动是普遍现象。饮食的不合理,脂肪摄入量明显增加,我们可以看到在20世纪六七十年代,中国人平均摄入肉类不 足以一公斤,到2010年我们量达到了38公斤,一个巨大的增长。另外食盐的摄入量,成人每日摄入推荐量是6克,中国现在平均食盐摄入量是日12克左右, 超过了一倍,食盐摄入增加是导致高血压产生重要的因素。第四个方面肥胖,中国成人超重率目前数据反映22.8%,超重超过体重指数5%以内,肥胖达到 7.1%,这样的数据接近亿人,在中国人口基数里面,这样的数字算下来也是八九千万。所以总的来看,中国超重人数大概接近两亿,肥胖六千余万,这还是几年 前的数据,肥胖率上升了97%,尤其严重的问题在儿童期间肥胖率已经达到了8%这么一个数据,为什么体重增加、超重、肥胖,和很多生活行为、饮食等等有密 切的关系。

从2000年到2014年,14年间,我们对20岁到59岁成人体重的观察,超重的比例从37.4%到2005年的39.2%,到2010年的 40.7%,到2014的41.2%,在稳步增高。肥胖同样是这样,2000年的时候中国人肥胖率8.6%,2005年10.3%,2010年 12.2%,2014年12.9%,超重肥胖随着年龄的增长而增长,男性比女性高,呈现这么一个特点。另外一个方面精神心理压力也是导致高血压发生重要因 素,在前面有关的介绍中大家也看到了,精神心理状况在目前是属于什么状态,卫生部在2009年颁布的一个数据,六七年了,中国人的心理健康和精神疾病的人 口比例高达7%,接近一亿的的人口,目前来看人口肯定是超过了这个数,包括抑郁、焦虑,包括严重的精神疾病,尤其值得关注的问题在于,在青少年的健康问题 非常严峻,这也是差不多七年前的数据,17岁以下的青少年中,至少有三千万人受到各种情绪上和行为上的困扰。在医学临床上,我们看到医院门诊的患者,约有 30%的患者是纯粹的精神心理问题,他并不是因为具体的疾病,上医院就诊,我们大家对国内现在医疗的资源矛盾非常关注,也有很多困惑,实际上这样大量因为 纯粹的心理因素导致的门诊量的增加就诊资源的浪费等等,这其实是形成问题的。另外有30%的患者是刚刚介绍到的有身体的疾病,但是同时合并有心理的问题, 而纯粹的躯体疾病的患者在门诊中大概也就是三分之一,所以精神疾病问题已经成为全社会很关注的问题。精神压力导致行为异常,最后导致疾病,形成一个恶性的 循环。

我们现在精神的压力来自于哪儿?和环境压力有密切的关系,我们的环境中职业问题、职场的压力,经济发展的压力,个人学业、就业等等的压力,家庭、个人感情 等等,总之在社会转型期各种矛盾增多,精神压力增大,工作节奏加快,以及重大灾害经济危机等因素,造成了患病人数庞大,尤其我们中国人口基数大,进入老龄 社会以后,老年人面临的各种新的个人心理以及社会问题,都会导致精神压力的正确,这会直接影响到我们的身体健康水平。从目前国人的慢性疾病图我们去观察一 下看,前五类的重要疾病可以看到,最高的这条线显示的是循环系统疾病,从2003年到2008年心血管疾病有一个突飞猛进,紫红色的线是骨骼肌肉系统疾病 的线,和我们的运动缺乏有关系,红色的线和蓝色的线分别是消化系统和呼吸系统的的疾病,这两个疾病感染性的问题比较多,两者呈下降的趋势,生物因素导致 的,比如说病毒、细菌导致的慢阻肺、腹泻严重的疾病在控制和减少,目前在改善。所以说我们可以看到,和心理行为有密切关系的疾病,在我们现在这么多年来呈 现稳定的增长而且并且比较严峻的形势。

中国人现在死亡率寿命因素最突出的四个疾病,第一个心血管疾病,第二个癌症,而且尤其以肺癌、肝癌为主。第三个是骨骼和肌肉系统的疾病,第四个就是抑郁 症,抑郁症是典型的心理因素疾病,但是其他三类疾病其实和人的心理行为都有密切的关系,而过去传统上严重的传染病等等,在现在对我们中国人的影响已经是得 到了极大的良好的改善。当然,我们看看第三个方面,这一类慢性疾病对我们造成的危害,从个人讲,个人的健康水平下降,增加家庭和社会的负担,肯定破坏社会 和谐稳定等等,对整个民族健康水平命运也会造成影响,导致国民经济的负担等等。

我们看,困惑医疗资源、经济水平影响、国民健康的影响,最后给大家一个建议,从生活方式上,怎么样去控制改善好我们的慢性疾病的发生,有效的控制体重,我 们应该减肥,我们现在也很重视。戒烟,无论是主动的、被动的,因为烟草尼古丁的影响,导致心脏的刺激,心率加快、血管收缩,导致血压升高,低盐的饮食,限 酒,合理膳食,少摄入,不是不摄入,而是要适量摄入,增加蔬果类的摄入量,合理适量的运动,当然运动过度也会造成骨骼肌肉的的损伤以及心血管系统心肺的影 响,也需要合适量。按我们现在流行的说法,建议大家管住嘴,强调合理的饮食,从烟酒平衡饮食上拒绝暴饮暴食,迈开腿增加运动,第三个方面好好睡,强调良好 的生活规律,因为睡眠对于我们人体机能修复有着无可替代的作用,现在人因为生活节律紧张,生活不规律,熬夜等等,这都是导致躯体各种神经内分泌失调的重要 因素,我们需要从这方面去做出努力。

最后我们的结论可以看到通过这些资料或者过程可以了解,现在生活方式对健康和疾病产生密切的影响,这些因素我们个人是可以去直接采取,可以发挥作用的。我们需要全社会对健康生活方式达成共识,才能够真正保证我们良好的生活质量和健康水平,好,谢谢大家。

段树民:最后一个是无锡奥敏中医药教育软件有限公司日本株式会社WE Med创始人博士、副教授马骥,穴位快速调理睡眠障碍经验。

马骥:各位老师好,我是马骥,留学日本12年,2010年回国的,之前在中医科学院广安门医院做过博士后。

其实睡眠障碍现在已经很普遍了,大部分是失眠的情况。我们知道睡眠是不可或缺的生命活动,主要包含有失眠和嗜睡,难以入眠,或者似睡似醒,甚至是多梦,都 可以把它称作是失眠,我们在失眠日常管理过程中,制定了一些问卷,头晕、头胀、头疼、头昏,没有胃口,心烦意乱,烦燥易怒,记忆力下降,沮丧无趣(包含不愿意出门),或者是注意力不集中,思维迟缓,不爱交往,恐惧紧张,多疑。刚才赵主任提到了几位精英,对此我也是有所准备,赵主任提到的彭总、王总、张总,都 是比较知名的。2006年张生瑜先生去日本我还见过他。其实政界也有一些精英,也英年早逝,为什么提这些人,其实这些人大都是工作压力很大,而且大都睡眠不足。我家里有位亲戚前几天在安贞医院接受了心脏瓣膜的手术,他虽然是先天心脏病,但是长期的睡眠不足,加快了他的病情发展。我们应该需要什么样的人,需要这样的 人(普金),这样的人(奥巴马),还有这样的一个人(赖斯),所以我们也建议管理部门提拔干部的时候需要有一个健康,要不然就像罗阳一样,干的正酣畅呢,突然去了。所以这些人有一个共性就是睡眠都有不同的程度的障碍。

睡眠是与中枢神经系统及众多的神经网络和一系列神经介质、神经分泌免疫和神经调节物质有关,国外大规模研究发现15岁以上人群中存在睡眠问题的比率为 13.5%到24%,我们在座有睡眠障碍的,容易醒,不容易睡,多梦的一些状况,有这些情况的请举手。今天很少,我觉得不至于只有一个人,一般来讲我们调查问卷,随机的调查大概有四分之一到三分之一会有这样的情况。长期失眠有很多的危害,从病理上可以看到个人躯体、社会功能等全方位的损害;影响人的生命质量;影响人体免疫力从而引起病理生理上的一些变化;有实验研究表明,睡眠剥夺可以引起神经原等等一些现象。